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动态血糖监测的意义         ★★★
动态血糖监测的意义
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数:3471 更新时间:2016-8-11 14:41:03

动态血糖监测的意义
普通血糖监测多采用快速指尖末梢血来检测血糖,除需反复针刺采血外,一般只能检查空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后,以及睡前,7个时间点的瞬间血糖。瞬间血糖值容易受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,只能反映一天中几个时间点的血糖情况,存在着一定的片面性和不准确性,很难发现无症状的高血糖和低血糖。对血糖波动较大的患者而言,这些瞬间血糖值不足以为医生提供准确的用药依据。
动态血糖监测系统,也可称为血糖Holter,可收集数百个血糖信息(包括夜间),准确、全面地反映患者昼夜血糖变化规律。C G M主要的优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖, 尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖。例如: ( 1 )可以发现与下列因素有关的血糖变化, 如食物种类、 运动类型、 药物品种、 精神因素、 生活方式等; ( 2 ) 了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、 夜间低血糖、 黎明现象、 S o m o g y i 现象等; ( 3 )帮助制定个体化的治疗方案; ( 4 ) 提高治疗依从性;( 5 ) 提供一种用于糖尿病教育的可视化手段。而在评估血糖波动及发现低血糖方面 C G M具有独特的优势。

见识动态血糖监测
  
  动态血糖监测系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备。血糖探头是一种小巧、可弯曲的铂电极。监测前,医生会将监测系统正确佩戴在患者身上(背上“小背包”)。该系统每5分钟自动记录一次血糖值,全天共记录288个血糖值,一次监测24~72小时。
  
  监测过程中,患者每天仅需要检测1次指血血糖,输入主机用于校正。此外,患者还应随时输入“事件”标记,即进餐、运动、用药等情况。监测期间,患者不宜剧烈运动、洗浴和游泳等。
  
  监测结束后,医生会将血糖资料从血糖记录器下载到计算机里。通过数据处理,医生可以获知患者在监测期间的血糖变化情况,包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于正常值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围等,并绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。通过这张血糖图谱,医生可以发现许多常规血糖监测不能发现的问题,比如无症状高血糖、夜间低血糖等,为合理治疗提供重要线索。
  
  谁需要做动态血糖监测?(可参考动态监测应用指南2009 中临床应用的适应症)
  
  1、血糖控制不佳,需要根据血糖谱制订、评估和调整治疗方案者。
  2、需要排除隐匿性低血糖或高血糖者。
  3、怀疑有“黎明现象”(清晨血糖升高)者。
  4、怀疑有Somogyi现象(夜间低血糖,清晨血糖反应性升高)者。
  5、新发糖尿病患者。
  6、妊娠糖尿病患者。
  
  目前,国内各大医院的内分泌科已陆续开展了动态血糖监测项目,做一次监测的费用约为1200元(3天)。

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